Předčasná menopauza by podle autorů nové studie měla být při posuzování kardiovaskulárního rizika sledována samostatně. Analýza dat 107 836 žen z britské databáze UK Biobank ukázala, že účastnice, které prošly menopauzou před 40. rokem, měly i po zohlednění více než 50 dalších faktorů o 12,3 % vyšší riziko nově diagnostikovaného vysokého krevního tlaku než ženy s menopauzou po 45. roce. Nejvýraznější souvislost se objevila u menopauzy mezi 25 a 35 lety. Výsledky zveřejnil odborný časopis Menopause.
- Výzkum zahrnoval 107 836 žen po menopauze z databáze UK Biobank.
- Během sledování byla hypertenze diagnostikována u 18 508 účastnic, tedy u 17,2 %.
- Po statistickém zohlednění dalších faktorů zůstalo riziko u předčasné menopauzy o 12,3 % vyšší.
Riziko rostlo s nižším věkem při menopauze
Výzkumníci použili údaje žen zařazených do UK Biobank v letech 2006 až 2010. Jejich zdravotní vývoj sledovali do konce roku 2023, přičemž medián doby sledování dosáhl téměř 15 let.
Účastnice rozdělili podle věku při menopauze. Za běžný věk studie považovala menopauzu po 45. roce, za časnou období mezi 40 a 45 lety a za předčasnou stav před dosažením 40 let. Zároveň rozlišovala přirozenou a chirurgicky navozenou menopauzu.
Hypertenze se objevila u 16,6 % žen s menopauzou po 45. roce, u 18,8 % žen s časnou menopauzou a u 22,6 % žen s předčasnou menopauzou.
Rozdíly mohly částečně souviset s tělesnou hmotností, životním stylem, rodinnou anamnézou, laboratorními hodnotami a dalšími okolnostmi. Autoři proto statisticky zohlednili více než 50 proměnných. Souvislost mezi předčasnou menopauzou a pozdější diagnózou vysokého krevního tlaku přesto přetrvala.
Nejsilnější souvislost se týkala věku 25 až 35 let
Při podrobnějším modelování věku se nejvyšší riziko neobjevilo přímo u hranice 40 let, kterou studie používala pro předčasnou menopauzu. Vrchol připadal na ženy, u nichž menopauza nastala mezi 25 a 35 lety.
V prvních analýzách byla s vyšším výskytem hypertenze spojena také chirurgická menopauza. Po započtení ostatních rizikových faktorů už však tato souvislost nepřetrvala. To naznačuje, že samotný způsob nástupu menopauzy nemusí vysvětlovat původní rozdíl.
Studie ukazuje statistickou souvislost, nikoli důkaz, že časnější menopauza sama způsobuje vysoký krevní tlak.
Hormonální změny během přechodu jsou známým faktorem ovlivňujícím zdravotní rizika žen. Dřívější menopauza už byla spojována také s vyšším výskytem ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody, zatímco dosavadní výsledky týkající se přímo hypertenze nebyly jednotné.
Věk při menopauze může doplnit zdravotní anamnézu
Autoři doporučují, aby lékaři považovali věk při menopauze za samostatný kardiovaskulární rizikový faktor, zejména pokud nastala před 40. rokem. Podle nich může pravidelná kontrola krevního tlaku a dalších rizikových faktorů nabídnout příležitost k dřívějšímu záchytu problémů.
Pro české pacientky a lékaře výsledek znamená především možný další údaj využitelný při individuálním hodnocení rizika. Protože však analýza vychází z britské kohorty a má pozorovací charakter, její závěry nelze automaticky chápat jako novou léčebnou zásadu ani jako důkaz příčinného vztahu.
Autoři zmiňují také individuální konzultaci hormonální léčby. Stephanie Faubionová, lékařská ředitelka The Menopause Society, uvedla, že u žen s předčasnou menopauzou se hormonální terapie běžně doporučuje nejméně do přirozeného věku menopauzy, pokud nejsou přítomny kontraindikace.
Význam sledování krevního tlaku se přitom týká různých etap života ženy. V těhotenství je hypertenze spojována s narozením mrtvého dítěte, srdečními chorobami matky a dalšími závažnými komplikacemi. Nová studie ale zkoumala odlišnou skupinu – ženy po menopauze – a zaměřila se na jejich dlouhodobé riziko.
Měl by se podle vás věk při menopauze běžně zohledňovat při hodnocení rizika vysokého krevního tlaku?
